С начала 2019 года в ОНФ поступило около 60 сигналов от жителей Кировской области, страдающих сахарным диабетом. Самая распространенная жалоба – отказ в выдаче тест-полосок для глюкометра. На их приобретение пациентам приходится тратить более 1000 рублей в месяц.
«Живем за 200 км от Кирова. На обследовании в областном центре у моего ребенка диагностировали диабет. Выдали рецепт на тест-полоски, сказали получить по месту жительства. Но в аптеке при районной поликлинике их не оказалось. Мы ждали больше месяца, но полоски так и не привезли, а рецепт уже просрочен», - рассказала мать двухлетнего ребенка с сахарным диабетом I типа.
По данным регионального минздрава, в Кировской области проживают 1838 взрослых и 381 ребенок с сахарным диабетом I типа, 52701 пациентов с сахарным диабетом II типа и 242 пациента с другими типами диабета. За 9 месяцев текущего года для них было закуплено более 35 тысяч коробок тест-полосок.
Чтобы понять, соответствует ли это количество потребности пациентов, эксперты ОНФ изучили стандарты оказания медпомощи больным с диабетом, утвержденные Минздравом РФ. По стандарту дети с сахарным диабетом I типа должны получать не менее 1460 тест-полосок в год – примерно 29 коробок по 50 штук. То есть ребенку необходимо измерять уровень сахара не менее четыре раз в день. Такое же количество тест-полосок по стандарту должны получать пациенты с сахарным диабетом I типа, имеющие осложнения. Для пациентов с диабетом I типа без осложнений стандарта лечения нет, а подготовленные Минздравом РФ клинические рекомендации начнут действовать только в 2022 году. Сейчас таким пациентам тест-полоски должны выписывать по показаниям. Но априори их количество не может быть менее четырех штук в день, поскольку делать инъекции инсулина без замера уровня сахара нельзя. Пациенты с сахарным диабетом II типа без осложнений по стандарту должны получать не менее 730 тест-полосок в год, то есть проводить не менее двух замеров в день.
Таким образом, чтобы обеспечить тест-полосками всех детей с диабетом в регионе в год нужно закупить не менее 11049 коробок. Взрослым с сахарным диабетом I типа требуется не менее 53302 коробок, взрослым с диабетом II типа - не менее 737814 коробок. В реальности последняя цифра будет выше, ведь часть пациентов с сахарным диабетом II типа инсулинозависимы и имеют осложнения, а значит и замеров им нужно делать больше.
«В наших расчетах мы исходили из минимально рекомендованного количества тест-полосок и не учитывали пациентов с другими редкими типами диабета, поскольку тут каждая ситуация индивидуальна. И даже в этом случае минимальная потребность на регион составила более 802 тысяч коробок в год. При этом фактически за 9 месяцев минздравом было закуплено всего 35 394 коробки – более чем в 20 раз меньше! В лучшем случае среднестатистический пациент получает 1-2 упаковки в месяц, которых хватает на 1-1,5 недели. Остальное приходится докупать за свой счет. В худшем случае пациент не получает ничего и вообще не контролирует свой уровень сахара, что может привести к опасным осложнениям», - рассказала эксперт тематической площадки ОНФ «Здравоохранение» Алиса Лекомцева.
Не лучше обстоят дела и с приобретением инсулиновых игл. Пациенты с сахарным диабетом получают инсулины в шприц-ручках, но к ним необходимы одноразовые иглы. В среднем пациент делает 5 инъекций в день – 1825 инъекций в год. Одним только пациентам с сахарным диабетом I типа, который по умолчанию инсулинозависимый, требуется более 4,5 млн. игл в год – около 45 тысяч коробок. Фактически же региональный минздрав, согласно предоставленным в ОНФ данным, за 9 месяцев текущего года закупил лишь 807 коробок игл.
«Имеются две проблемы. Первая – хроническое недофинансирование. По данным минздрава, за 9 месяцев на приобретение тест-полосок и инсулиновых игл было затрачено около 11,5 млн рублей. По нашим подсчетам, чтобы закрыть хотя бы минимальную потребность нужно потратить более 270 млн. рублей. При этом значительная часть диабетиков получает лекарства за счет средств регионального бюджета – это пациенты без инвалидности и инвалиды, отказавшиеся от федеральной льготы. Финансирование нужно увеличивать, но пока чиновники предпочитают проблему замалчивать. Вторая проблема – несоответствие стандартов лечения реальным потребностям пациентов. На практике многие диабетики проводят не 4 замера в сутки, а 8-10. Поэтому тест-полосок им нужно гораздо больше, нежели рекомендовано стандартами. Этот вопрос требует решения на федеральном уровне», - рассказала Лекомцева.
Информацию о необходимости увеличения финансирования на приобретение расходных материалов эксперты ОНФ направили депутатам областного Законодательного собрания для учета при принятии бюджета следующего года.
Фото: ОНФ по Кировской области.
