Календарь приближается к «этим дням», и внутри всё сжимается от ужаса. Знакомо?
Для миллионов женщин менструация ассоциируется не просто с дискомфортом, а с настоящей пыткой — нестерпимой головной болью, от которой темнеет в глазах и выворачивает наизнанку. В такие моменты привычные таблетки из домашней аптечки кажутся абсолютно бесполезными, а единственным желанием остается запереться в темной комнате.
Многие годами терпят этот кошмар, считая его «неизбежной частью цикла». Но терпеть нельзя — это заболевание успешно лечится.
Эффективным клиническим случаем из своей практики поделился врач-невролог, отоневролог медицинского центра «Совермед» Насибуллин Рамиль Раилевич.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Пациентка обратилась к специалисту в тяжелом состоянии, страдая от менструально-ассоциированной мигрени и проводя девять дней в месяц в мучениях от непрекращающейся боли.
История пациентки: «В эти 3 дня не помогало ничего»
На прием пришла молодая женщина 28 лет с тяжелой и изнуряющей проблемой. Головные боли преследовали её с 24 лет — они начались вскоре после рождения первого ребенка.
На момент нашей первой встречи у нее было 9 дней с головной болью каждый месяц. Но сильнее всего её пугал конкретный период. Первый день менструального цикла стабильно сопровождался нестерпимыми, мучительными болями с тошнотой и рвотой, длящимися до 3 дней.
«В эти три дня не помогал ни один препарат. Как правило, на время этих трёх дней приходится брать отгул или больничный. К счастью, адекватный работодатель занял понимающую позицию и отпускал меня на это время. В обычное время использование триптана в виде спрея помогало снимать все приступы головной боли», — рассказывала пациентка.
До того как попасть ко мне, пациентка прошла долгий путь в поисках решения, включая подбор различных вариантов гормональной терапии (КОК), однако приступы в начале цикла всё равно сохранялись. Я стал третьим неврологом по счёту, который попытался помочь пациентке разобраться с этой непростой формой головной боли.
Почему обычные таблетки бессильны? Разбираемся в диагнозе
Случай этой пациентки — классический пример того, как тяжело протекает менструально-ассоциированная мигрень. Это не просто «головная боль от усталости», а особый неврологический синдром, который имеет свои скрытые механизмы и требует точечного медицинского подхода. Что же происходит с организмом женщины в этот период?
-
Главный триггер — падение эстрогенов.
Менструально-ассоциированная мигрень (МАМ) напрямую связана с естественным спадным колебанием уровня женских половых гормонов прямо перед началом менструации. Этот резкий спад запускает каскад биохимических реакций в головном мозге и активирует систему тройничного нерва.
-
Особая тяжесть приступов.
Научно доказано, что мигренозные приступы, связанные с циклом, длятся дольше, протекают значительно тяжелее, чаще сопровождаются тошнотой и рвотой, а также хуже поддаются стандартному купированию, чем приступы в любые другие дни месяца.
-
Сложность подбора терапии.
Из-за гормонозависимого характера этой мигрени стандартные подходы к лечению часто требуют коррекции. Именно поэтому диагностикой и лечением должен заниматься профильный невролог.
Что важно знать о менструальной мигрени простыми словами
Чтобы лучше понять природу этого состояния, представьте, что мозг человека с мигренью изначально сверхчувствителен к любым изменениям — как внешним, так и внутренним. Гормональный фон женщины постоянно колеблется, и это абсолютно нормально. Однако у некоторых пациенток нервная система реагирует на эти естественные качели как на сигнал тревоги.
В медицине этот феномен разделяют на два типа, и понимание разницы критически важно для врача:
-
Истинная менструальная мигрень. Встречается довольно редко — примерно у 10% женщин. При этой форме приступы наступают исключительно в пятидневный промежуток: за 2 дня до начала менструации и в первые 3 дня самого цикла. В остальные дни месяца голова у женщины не болит вообще.
-
Менструально-ассоциированная мигрень. Это как раз случай нашей пациентки. Здесь «самые страшные» и затяжные приступы привязаны именно к началу цикла, но умеренная головная боль может периодически возвращаться и в любые другие дни месяца — например, из-за стресса, недосыпа или резкой смены погоды.
Обычные обезболивающие (анальгетики или спазмолитики), которые мы привыкли пить при обычной головной боли, при мигрени часто бесполезны. Они работают на уровне мышц и сосудов тела, в то время как мигрень — это «буря» внутри самой центральной нервной системы. Пытаться заглушить её простыми таблетками — всё равно что тушить сильный пожар стаканом воды. Более того, если принимать анальгетики слишком часто (чаще 2 дней в неделю), разовьется опасный рикошет: таблетки сами начнут провоцировать новые приступы головной боли.
Именно поэтому здесь нужен особый неврологический подход, который называется «мини-профилактикой». Вместо того чтобы пассивно ждать боль и пить горсти лекарств постфактум, врач создаёт для мозга «защитный щит» из современных таргетных препаратов незадолго до падения гормонов, блокируя сам запуск мигренозного каскада.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Как проходило лечение: метод мини-профилактики
На первичном приёме была подтверждена менструально-ассоциированная мигрень без ауры. Перед нами стояли две задачи: подобрать профилактическую терапию, чтобы сделать так, чтобы головных болей в целом стало меньше, а также для мини-профилактики был подобран новейший современный препарат для купирования приступов мигрени в менструальный цикл, чтобы полностью защитить пациентку в самые уязвимые дни.
Уже на повторной консультации мы зафиксировали стойкое снижение головных болей — до 3 дней в месяц. А самое главное — мини-профилактика убрала головные боли в менструальный цикл полностью! Больше пациентке не нужно выпадать из жизни и брать отгулы.
Важно: мигрень — это не та боль, которую нужно безмолвно терпеть, разрушая свое качество жизни. Если ваши приступы четко привязаны к календарю, обратитесь к неврологу. Современная медицина умеет брать эти критические дни под строгий контроль.
*Данная статья носит исключительно ознакомительный характер и описывает конкретный клинический случай. Каждый организм уникален, а течение заболевания имеет свои индивидуальные особенности. Представленная история не является руководством к действию или готовой схемой лечения. При возникновении регулярных головных болей ни в коем случае не занимайтесь самолечением — всегда необходимо своевременно обращаться к квалифицированному врачу для постановки точного диагноза и подбора безопасной терапии.
Реклама. ООО "Здоровые люди" ИНН 4345484575. erid: 2Vtzqvjv1yk
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
